Tähystyssterilisaatio

Sterilisaation etuja

Pepille tehtiin tähystyssterilisaatio. Ei-toivotun tiineyden ja märkäkohtutulehduksen riskit ovat nyt poissa. Erityisen isoja etuja, etenkin tuon vakavan märkäkohtutulehdusrikin osalta. Narttukoiran riskit sairastua märkäkohtutulehdukseen kohoavat iän myötä.

Evidensia: Kohtutulehdus

Nisäkasvainriskiin näin myöhään tehdyllä sterilisaatiolla ei ole vaikutusta, sillä Peppi on jo yli viisi vuotias. Mikäli tähän asiaan halutaan vaikuttaa, narttu pitää steriloida heti ensimmäisen tai toisen kiiman jälkeen tai jopa ennen ensimmäistäkään kiimaa. Asia, jota kannattaa pohtia, mikäli omalle nartulle ei jalostushaaveita suunnitella. Etu on aivan merkittävä. Nisäkasvainriski pienenee steriloiduilla nartuilla ensimmäisen kiiman jälkeen tehtynä yli 90% ja vielä toisenkin kiiman jälkeen yli 70%.

Evidensia: Koiran nisäkasvain

Oikea ajankohta

Pepille suunniteltiin pentuetta, ensin omasta rodusta, mutta nämä jalostussuunnitelmat eivät toteutuneet. Optio pentueeseen jätettiin silti auki, sillä Peppi on monella tapaa upea, kattavin terveystutkimuksin tutkittu, terve cardigan. Pepille olisi voitu teettää pentue, anatomisesti corgia sopusuhtaisemman, kattavasti mukavin terveystuloksin tutkitun, hyväluonteisen uroksen kanssa. Sellaisen, johon Peppikin olisi ihastunut. Tällaista urosta, joko rotukoiraa tai monirotuista, ei valitettavasti tullut vastaan.

Ajankohta sterilisaatiolle oli nyt sopiva.

Peppi on ollut kiimakierroiltaan ihanteellinen narttu, kierto on ollut säännöllinen. Kierron väli on ollut noin 6-7 kuukautta. Muutamassa viime kierrossa valeraskausoireet ovat vaikuttaneet Pepin mielialaan, joten tältäkin osin koira saa nyt sterilisaation myötä helpotusta.

Tähystysterilisaatiossa kohtu voidaan säästää, mikäli kohdusta ei löydy poikkeavaa. Pepin kohdussa oli kysta, josta syystä munasarjojen lisäksi poistettiin myös kohtu.

Koirapuistoilu

Tästä eteenpäin meidän ei enää tarvitse pohtia kiimakierron vaikutuksia koirapuistovierailuihin. Peppi rakastaa juosta kavereiden kanssa puistossa, joten tämä on suuri etu.

Narttukoira erittää uroksia houkuttavia feromoneja jo paljon ennen varsinaista kiimaa. Kiima-aikana narttua ei saa viedä koirapuistoon lainkaan, ei edes tyhjään puistoon. Pelkät nartun tuoksut voivat aiheuttaa riitaa urosten kesken. Valeraskaana narttu alkaa erittää jälleen samoja feromoneja, kuin mitä tullessaan kiimaan. Nartun tuoksuista innostuvat urokset voivat tuntua nartusta kohtuuttoman tungettelevilta, ja jälleen riski urosten välisiin kahnauksiin kasvaa. Asia, joka leikkaamattoman narttukoiran omistajan kannattaa huomioida.

Valeraskaus on narttukoiralle normaali fysiologinen tila. Kaikki leikkaamattomat nartut ovat kiimansa jälkeen valeraskaana. Osalla nartuista valeraskausoireita ei huomaa lainkaan, kun taas osalla koirista valeraskausoireet ovat voimakkaat ja selkeät. Valeraskausoireet voivat aiheuttaa nartulle kipuja, mielialaheilahduksia, itkuisuutta ja ruokahaluttomuutta.

Kustannukset

Tähystyksenä tehtävän toimenpiteen miinuksena voi pitää toimenpiteen korkeaa hintaa. Kustannuksiltaan tähystyssterilisaatio on noin kaksinkertainen, tavanomaiseen avoleikkauksena suoritettavaan toimenpiteeseen verraten. Toipuminen tähystyssterilisaatiosta on kuitenkin todella nopeaa, joten etenkin näin monikoirataloudessa toimenpide on mielestäni hintansa arvoinen. Koiran sairauskuluvakuutus ei korvaa terveen koiran steriloinnista aiheutuvia kuluja.

Peppi on toipunut operaatiosta todella nopeasti. Kipulääkettä Peppi sai kahtena ensimmäisenä toipilaspäivänä. Koiran mieliala on todella hyvä. Peppi on kuin kevätlaitumelle laskettu varsa. Vauhtia on ollut vähän jo liiankin kanssa. Toivomme, ettei tästä aiheudu takapakkia.

Apuvälineet

Hoitokaulurin ja hoitokopan pitoa olemme treenanneet ennalta, jo paljon ennen toimenpidettä, erinomaisen hyvin maistuvin palkkioin. Näin toimien apuvälineet ovat koiralle jo tuttuja eivätkä ne aiheuta koirassa pelkoa tai paniikkia. 

Eläinlääkäriasema, vieraat koirat ja hoitohenkilökunta, toimenpiteet, omistajan odottaminen ja kipu aiheuttavat koiralle stressiä. Siltä osin, mitä tätä kuormitusta voidaan keventää, se kannattaa tehdä.

Ulos hoitokauluria on tarpeetonta pukea, koska koira on taluttimessa jatkuvan valvonnan alla.
Tuubihuivi suojaa haava-aluetta ulkona. Ohut, merinovillainen tuubihuivi + kestojuoksupöksyt olivat yöksi hyvät haavansuojavarusteet. Merinovillainen siksi, että villa hengittää keinokuitua paremmin. 

 
Väliin on pidetty puuvillaista haavapukua. Irakin on saanut harjoitella asiaa. Vaatteet eivät ole olleet Pepille koskaan mieluisia, siihen nähden koira on suhtautunut asusteisiin tosi reippaasti.

Ensimmäiset yöt Peppi vietti kompostiverkolla rajatulla toipilasalueella. Itse nukuin koiran vieressä, ensimmäisenä yönä vähän koiranunta. Huoli ja helpotus vuorottelivat mielessäni.

Koirillamme on toisinaan mennyt vatsa sekaisin rauhoitusaineista, mutta nyt Peppi nukkui rauhallisena läpi yön. Koira ei reagoinut vatsallaan rauhoitusaineisiin tai tehtyyn toimenpiteeseen mitenkään. Tähän todennäköisesti vaikutti nyt se, että laitoin Pepin noin viikkoa ennen sovittua toimenpideaikaa maitohappobakteerikuurille. Jatkan kuuria läpi toipilasajan. 

Toimenpiteen jälkeisinä päivinä Peppi sai ruoan mukana maitohappobakteerien lisäksi Cuplatonia. Tähystyksessä käyteyt leikkauskaasut voivat aiheuttaa elimistöön ikäviä kiputiloja, ja näihin Cuplaton puree hyvin.

Ilmakylpyjä Peppi sai ottaa ensimmäisinä toipilaspäivinä hoitokaulurin kanssa useamman kerran päivässä. Tätä nykyä koira nukkuu jo ilman kauluria, sillä haava-alue ei tunnu koiraa kiinnostavan lainkaan. Iho on siisti, samoin pienet leikkaushaavat, näitä seuraillaan. Varsinaisia poistettavia tikkejä Pepin haavoissa ei ole, tikit ovat itsestään sulavia. 

Sterilisaation vaikutuksia

Sterilisaatio vaikuttaa koiran elimistössä monella tapaa. Sen lisäksi, että sukuhormonien vaikutus päättyy, koiran aineenvaihdunta hidastuu. Ylipainon välttämiseksi koiran energiansaantia on vähennettävä noin 30%.

Talven jäljiltä molemmille koirille on kertynyt ylipainoa. Pepin ruoka-annosta ja samalla myös Iran, pudotetaan nyt pehmeästi, pikku hiljaa. Desin ruokamitta vaihdetaan 0,75 dl. Iltaruoat vaihdetaan diettiruokiin ja välipalapurtaviin, laatuun ja määrään, kiinnitetään erityistä huomiota. Koiria punnitaan ahkerasti ja painot kirjataan ylös.

Virtsankarkailu

Steriloiduilla nartuilla voi esiintyä virtsankarkailua. Jos näin käy, kannattaa jutella asiasta oman eläinlääkärin kanssa. Virtsankarkailua voidaan hoitaa lääkityksellä. Pepillä ei ainakaan toistaiseksi ole esiintynyt minkäänlaisia ongelmia pidätyskyvyssä.

Ääniarkuus

Steriloinnin tiedetään altistavan ääniarkuudelle. Arkojen ja pelokkaiden koirien, erityisesti ääniarkojen koirien kanssa, steriloinnin etuja ja mahdollisia haittoja on syytä puntaroida yhdessä eläinlääkärin kanssa.

Voiko ääniarkuudelta suojautua?

Parhaan suojan ääniarkuutta vastaan tarjoavat huolellisesti tehdyt jalostussuunnitelmat ja vastuullinen kasvatustyö. Jalostus, jossa sukua jatkavat vain hermorakenteeltaan tasapainoiset ja varmat, koviin ääniin neutraalisti suhtautuvat, aikuiset, rohkeat koirat.

Arkuus on voimakkaasti periytyvä ominaisuus. Arkaa koiraa, tai koiraa, jonka lähisuvussa esiintyy periytyvää ääniarkuutta tai pelkotiloja, ei tule käyttää jalostukseen. Arkuus voi periytyä epigeneettisesti. Kaikki suvun koirat eivät välttämättä sairastu, ei-toivottu ominaisuus voi tulla esiin vain osassa koirista tai vasta myöhemmissä sukupolvissa. Pienessä pennussa, tai keskenkasvuisessa nuoressa koirassa pelko-oireet eivät näy. Ääniarkuus puhkeaa yleisimmin vasta aikuisiällä.

Koiranpentua hankkiessa ota kasvattajalta selkoa siitä, miten pentueen äiti ja isä, näiden sisarukset ja isovanhemmat suhtautuvat koviin ääniin, ilotulituksiin ja ukkoseen. Jos kasvattaja ei osaa asiasta kertoa, etsi vastuullisempi toimija. Ääniarkuus heikentää merkittävästi koiran hyvinvointia ja elämänlaatua. Omistajalle lemmikin ääniarkuus aiheuttaa paljon huolta, ennakointia arjessa ja ylimääräisiä kustannuksia.

Helsingin yliopisto: Uusia tuloksia koirien pelokkuuteen vaikuttavista tekijöistä

Peppi on tähän asti suhtautunut täysin neutraalisti koviin ääniin kuten aseisiin, ilotulitteisiin ja ukkoseen. Toivottavasti tähän ei tule muutosta.

Kiitokset klinikalle

Peppi steriloitiin Eläinystäväsi lääkäri klinikalla. Kiitos Pepin hyvästä hoidosta! 🌹
On huojentavaa odottaa toimenpiteen ajan, kun tietää, että koira on ammattitaitoisissa käsissä, ja
että koirasta pidetään erityisen hyvää huolta. Kiitos!





Kuvat © Pia Grönroos

Narttukoiran kiimakierto

Juoksuaika. Tästä on nyt kiva kirjoittaa, sillä meillä merkit ovat jälleen ilmassa. Rippe on tämän aiheen mallioppilas. Koirasta on helppo lukea, missä vaiheessa kiertoa milloinkin kuljetaan. Ripen kiimakierto on säännöllinen ja juoksut tulevat aina ajallaan. Koira kulkee ulkona aivan intopiukkana. Turkki on irti vaikka pakkaset kiristyvät. Rippe on juuri tulossa esikiimaan. Juoksuaika alkaa. Ensimmäisiä veritippoja odotellen.

Kannettu vesi ei kaivossa pysy. Kaikki työ, mitä olemme tehneet hihnakäytöksen suhteen, tuntuu valuneen hukkaan. Hikipisarat helmeilevät ja hermot kiristyvät. Ei hyvänen aika. Koira juuri hetki sitten kulki siten, ettei talutinta edes huomannut. Jep, mutta ei kulje enää. Irpikin on into piukkana. Pitäähän sen kompata. Etenevät vauhdilla kuin joulupukin porot!

Koirat ovat edelleen saaneet juosta vapaana. Kyllä siinä sellaista alkuvilliä meininkiä on jo havaittavissa. Talutinkausi meillä alkaa ensimmäisten veritippojen ilmestyttyä. Kiinnipitokausi kestää aina siihen asti, kunnes juoksut ovat päättyneet ja reilusti vielä ylikin. En ota mitään riskiä.

Kasvattajakurssilla kuulin jännittäviä tarinoita koirien parinvalinnoista ja polveutumistutkimuksista. Aina kaikki ei suju suunnitelmien mukaan. Oven taakse jätetty uros ei välttämättä pysy oven takana. 

Milloin koirapuistoon?

Narttukoira tuoksuu urosten mielestä erityisen hyvälle jo ennen varsinaista kiima-aikaa ja vielä senkin jälkeen, kun vuoto on jo päättynyt. 2-3 viikon varoaika on ihan paikallaan, laskien siitä, kun vuoto on päättynyt. Kiimaista narttukoiraa ei saa viedä koirapuistoon. Ei edes tyhjään puistoon.

Kiimassa olevan nartun välittämät tuoksut ja eritteet voivat aiheuttaa puistossa ulkoilevien urosten välille kahnausta, vaikka narttu ei enää varsinaisesti olisikaan paikalla.

Narttu erittää myös valeraskaana ollessaan samoja feromoneja kuin kiima-aikana, tämä kannattaa erityisesti koirapuistoilevien, leikkaamattomien narttujen kanssa huomioida. Urosten liiallinen kiinnostus narttua kohtaan voi olla koirasta epämiellyttävää. Jälleen on riski kahnauksiin.

Esikiima

Esikiimassa koiran käytös alkaa muuttua. Koira juo paljon. Koiran häpy turpoaa. Koira jättää paljon feromonintäyteisiä lemmenviestejä maailmalle eli merkkailee. Vauhtia on ja ulkoiluintoa. Kiinnostus vastakkaista sukupuolta kohtaan, tai sen puute, voi yllättää. Säyseänä tunnettu narttu saattaa rähähtää tutulle urokselle. Kunnes sitten..

Poikaystävä Osmo ja Rippe 

Lisääntymisvietti saa vallan

Lisääntymiskäytös on koiralle luontaista käytöstä. Käytöstä voi ohjata sallittuihin kohteisiin. Hankimme Ripelle seksileikkeihin ison pehmokarhun. Ristittiin poikaystävä Osmoksi. Osmo saa aktiivikausina Ripeltä reilusti kyytiä. Mustakarhu on osoittautunut erityisen hyväksi hankinnaksi. Iran tultua perheeseemme, harjoittavat koirat myös keskinäistä parinmuodostusta. Kotioloissa tämä on täysin sallittua.

Varsinainen kiima eli aika, jolloin koira voi tulla kantavaksi

Ripen ensimmäiset juoksut olivat helpot kuin mitkä. Samoin Iran. Ripen kolmansissa juoksuissa näkyi, kuinka parinvalinta hoituu käytännössä. 12 vuorokautta kiiman alkamisesta suojatiellä vastaamme tuli pieni musta villakoirauros. Siinä puolessa välissä suojatietä Rippe laittoi häntänsä kauniisti sivuun, tiiviisti kylkeä vasten. Kääntyi ja seisoi topakasti urokselle. Rippe oli sitä mieltä, että tässä se on, elämää suurempi rakkaus. Nauratti, mutta olin ylpeä Ripestä, koiran suvunjatkamisvietti on kohdillaan. Halu jatkaa sukua kertoo elinvoimasta.  

Rippe sai olla ilman pöksyjä ensimmäiset juoksut, toisista asti se on pitänyt pöksynsä. Rippe suhtautuu pöksyihin täysin neutraalisti. Suojana housuissa on alkuun pikkuhousunsuoja ja juoksujen edetessä puolikas terveysside. Jos pöksyissä oleva side tuntuu Ripestä epämukavilta, koira tulee kertomaan asiasta. 

Osa koirista ei viihdy pöksyissä vaan pyrkii hankkiutumaan näistä eroon. Osa syö verisen siteen hyvällä ruokahalulla. Omistajan onkin pohdittava, tuleeko edullisemmaksi suojata asuntoa ja pyykätä vähän reilummin, kuin sitten ottaa se riski, että syöty terveysside aiheuttaa suolitukoksen.

Meillä Rippe on pöksyjen kanssa rauhallisempi kuin ilman niitä. Johtuen ilmeisesti ihan siitä, ettei koiran tarvitse olla koko ajan pesemässä itseään. Iralla ensimmäiset pöksypäivät eivät suju aivan yhtä rennosti kuin Ripellä, mutta muutaman päivän perästä pöksyt ovat ok. Iran takamuskarvoitus on muhkea, pöksyt eivät istu sen jalkaan yhtä hyvin kuin Ripellä, jolla turkkia on maltillinen määrä. Peppiä en viime juoksuun suojannut mitenkään. Pepin vuoto on niukkaa ja koira pitää itsensä todella puhtaana.

Työttöjen pöksyt ovat Topcanisin kestävät ja konepestävät, kokoa 3. Kaikille käy sama koko. Koiran oma koko löytyy parhaiten sovittamalla pöksyjä lemmikkieläinliikkeessä. Olen haaveillut, että teettäisin iloisen värikkäitä juoksuhousuja ihan ompelijalla. Ja kestovaippoja tietysti! Idean tästä saa vohkia, ken haluaa ja meillekin näitä voi sitten kaupitella!

Mustista ja Mirristä hankimme kestopöksyt. Ihan satatyytyväinen en ole, mutta ovat tyhjää paremmat. Ira ei uusista pöksyistä tykkää olenkaan, joten sillä käyteään vain näitä vanhoja. Juoksuaikoina suojaan myös asuntoa vahinkojen varalta. Lattioilla on extramattoja. Sohvalla ja sängyillä peittoja ja isoja pyyhkeitä, joita on helppoa pestä.

Pöksyt kannattaa ottaa koiralta pois hyvissä ajoin ennen ulkoilua, jotta koira ehti pestä ja huoltaa itseään. Meillä Ira huoltaa oman takapuolensa lisäksi mielellään niin Ripen kuin Peppinkin takamuksen. 

Milloin kiimassa?

Voiko koiran kykyyn arvioida oikea astustushetki luottaa? Ei kuulemma oikein voi. Voi olla, että tarvitaan kiimaseurantaa ja mahdollisesti myös progesteronimääritys, mikäli tiineyttä toivotaan. Ovulaatioajankohta voi vaihdella kiimakierrosta toiseen.

Aina kiimaa ei ole helppo havaita. Verta voi tulla hyvin niukasti tai ei lainkaan. Kiiman ulkoiset merkit voivat jäädä kokonaan pois, kyse on hiljaisesta kiimasta. Tiineys on täysin mahdollinen näinkin. Narttukoira voi olla myös kokonaan kiimaton, mutta tämä on harvinaista. Koirat ovat yleisesti hyviä lisääntyjiä.

Jälkikiima

Kiimaa seuraa aina jälkikiima. Jälkikiima l. valeraskaus kuuluu jokaisen narttukoiran normaaliin kiimakiertoon. Ripestä tulee rauhallinen. Koiran elimistöön kertyy nestettä. Ripen tissit kasvavat ja nisät erittävät maitoa. Ja kuinka ollakaan, koira pudottaa jälleen turkkiaan. Tietysti. Pitäähän "syntyvien pentujen päästä hyvin nisille."

Koira ei tiedä, ettei se ole oikeasti kantava, sen elimistö valmistautuu synnytykseen. Koiralla voi esiintyä supistuksia ja kipuja. Kipulääkettä kannattaa antaa, jos koira vaikuttaa kipeältä.

Ripellä on ollut lieviä valeraskausoireita. Koira helli RoadKill leluaan. Kantoi ja pajasi sitä kuin koiranpentua. Teki pesän ja tökki lelua tissille vaikka tuolloin maitoa ei tullutkaan. Niin hellyttävän äidillinen kuin Rippe oli, lelu laitettiin hetkeksi jäähylle. Lelun ollessa jäähyllä Ripen äidinvaistot saivat levätä.

Valeraskaana Rippe on erityisen hellyydenkipeä ja koira hakeutuu ihan liki. Ulkona Rippe kulkee rinnallani kuin varjo. Ulkoillessa talutinta ei edes huomaa, talutin roikkuu löyhänä välissämme.

Vähäinen äitiysoireilu on ihan normaalia.

Valeraskausoireet

Normaalia korkeammat hormonipitoisuudet voivat aiheuttaa nartussa käytösmuutoksia, joiden suhteen pitää puntaroida mahdollisen lääkityksen/sterilisaation tarvetta.

Valeraskaana normaalisti hyväntahtoinen ja kiltti koira voi puolustaa pesärauhaa. Koirasta voi tulla aggressiivinen ihmisille, tai perheen toisille koirille/muille lemmikeille. Koira voi käyttäytyä ja äännellä levottomasti. Ruokahalussa voi esiintyä muutoksia. Oirekuva voi käsittää yhden tai useamman valeraskausoireen.

Huomioithan, että samoja oireita voi esiintyä myös märkäkohtutulehduksessa.

Virikeruokailu voi herätellä ruokahalua. Hellyyttä ja läheisyyttä kannattaa tarjota tavanomaista enemmän. Mikäli oireet eivät ala helliittä, tai oireita tulee lisää, koira alkaa vaikuttaa apaattiselta, tai koiralle nousee kuume, kannattaa hakea apua eläinlääkäristä.

Ripellä hankalia valeraskausoireita on ollut kerran. Eläinlääkäri kirjoitti meille varuiksi Galastop Vet reseptin. Jahkaillessa kävi niin, että oireet hellittivät eikä lääkitystä sitten aloitettu. Ripen seuraava kierto oli normaali eikä vaikeita valeraskausoireita ilmennyt.

Iän myötä Ripestä on tullut ärtyisä valeraskaana. Oman lauman sijaan koira kohdistaa ärtymyksensä tuttavakoiriimme ja täysin vieraita koiria Rippe ei siedä lähelleen enää lainkaan.
 

Valeraskautta seuraa hormonaalinen lepokausi

Elämä on auvoista ja vapaata lisääntymiseen liittyvistä ajatuksista. Kunnes aktiivisuus jälleen lisääntyy ja turkki heitetään pois. Ripen kiimakierto on aika tarkkaan 7kk. Se ei ole kummoinenkaan väli hypätä hormonimyräkästä toiseen. Irpin kiertoväli on noin 8kk ja Pepin noin 7kk.

Kiimakierto, juoksujen alkamisajankohta kannattaa merkitä muistiin. Näin kierron etenemistä ja seuraavia juoksuja voi hieman ennakoida.

Märkäkohtutulehdus

Märkäkohtutulehdus on yleinen, leikkaamattomilla narttukoirilla esiintyvä, usein nopeasti, jopa muutamassa tunnissa vakavaksi etenevä tulehdustila. Märkäkohtutulehdus voi olla vähäoireinen, oireet voivat muistuttaa valeraskausoireita, jolloin tulehdus voi kehittyä ilman, että omistaja osaa epäillä koiran sairastuneen.

Hoitamaton märkäkohtutulehdus johtaa usein koiran kuolemaan. Jos epäilet koirallasi märkäkohtutulehdusta hakeudu eläinlääkäripäivystykseen. 

Narttukoiran omistaja. Luethan seuraavan Omaeläinklinikan märkäkohtua käsittelevän linkin huolella.

Omaeläinklinikka: Märkäkohtu on yleinen leikkaamattomilla narttukoirilla.

Sterilisaatio

Narttukoiran steriloinnilla, kuten uroksen kastroinnilla, on suotuisia terveysvaikutuksia. Sterilointi on ainoa täysin varma tapa välttyä märkäkohtutulehdusriskiltä. Mikäli narttukoira steriloidaan ennen  ensimmäisiä juoksuja, nisäkasvainriski putoaa 0%. Vielä ensimmäisten juoksujen jälkeen tehty sterilisaatio pudottaa nisäkasvainriskiä merkittävästi.

Valeraskausoireet, ruokahaluttomuus ja yleinen apeus voivat olla niin hankalia, että päädytään pohtimaan koiran sterilointia.

Ennen sterilisaatiota hormonitoiminnan hyödyt ja haitat kannattaa puntaroida. Ikääntyneen koiran riski märkäkohtutulehdukseen kohoaa, joten jo tästäkin syystä narttu kannattaa steriloida. Koiran sterilointi kannattaa ajoittaa koiran hormonaaliseen lepovaiheeseen. Sterilisaatio voidaan avoleikkauksen lisäksi tehdä tähystystoimenpiteenä, jolloin toipuminen on todella nopeaa. 

Kuvat © Pia Grönroos